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要做大腸鏡嗎?從12警訊辨腸癌風險 : (優活健康網記者林奐妤/綜合報導)隨著國人飲食西化加上缺乏運動,大腸癌一年發生人數增為15500人,成為世界第一及國人發生率最多的癌症,每年造成5千人死亡。如何降低大腸癌發生率,非常值得重視。大腸癌初期無症狀,一般由瘜肉演變而成。如果在瘜肉階段就經由大腸鏡將其切除,可以減少大腸癌發生。 39歲的黃先生為肥胖體型,腰圍96公分,有大腸癌家族史及抽菸習慣。因為一天多次軟便及腹脹長達數月,近日解血便。就醫進行大腸鏡檢查,發現乙狀結腸有2公分瘜肉。經大腸鏡電刀完整切除,病理報告為絨毛型腺瘤合併高度細胞異生(癌前病變),經一年後大腸鏡追蹤並未復發。 血便、排便習慣改變等 小心12項大腸癌警訊 郭綜合醫院胃腸肝膽科主任陳進生表示,門診時常遇到病患猶豫,到底要不要做大腸鏡?根據多年臨床經驗,提出12項警訊供民眾參考,決定是否要接受大腸檢查: 警訊1)解血便或糞便潛血反應/ 警訊2)排便習慣或糞便形狀改變/ 警訊3)年紀大於50歲/ 警訊4)不明原因慢性貧血及倦怠/ 警訊5)腹部摸到腫塊/ 警訊6)家族大腸癌病史/ 警訊7)大腸腺瘤型瘜肉或發炎性大腸炎病史/ 警訊8)嗜食燒烤紅肉、加工肉品,少食高纖蔬果者/ 警訊9)肥胖及缺乏運動/ 警訊10)不明原因腫瘤指數(CEA及CA-199)上升/ 警訊11)長期抽菸及酗酒/ 警訊12)不明原因慢性腹痛及體重減輕/ 腸癌篩檢4方法 依不同程度者適用 大腸腫瘤的篩檢,主要有4種方法:(1)糞便潛血檢驗,簡單方便,但對於陽性者仍需大腸鏡確診;(2)乙狀結腸鏡檢查,輕度不適可用此檢查,但只檢查到部分大腸;(3)大腸鋇劑攝影檢查,輕度不適可用此檢查,可完整檢視大腸,但無法執行腫瘤切片或切除息肉;(4)大腸鏡檢查,適用輕到重度疼痛的檢查,可完整觀察大腸及進行腫瘤切片、瘜肉切除及止血術。擔心疼痛可考慮接受減痛大腸鏡。 陳進生主任提醒,符合12項大腸癌警訊項目越多者,應儘早接受大腸檢查。擔心大腸鏡風險者,應選擇消化系內視鏡專科醫師執行。擔心大腸鏡疼痛及麻醉風險者,可選擇經驗豐富及設備齊全的麻醉大腸鏡團隊執行。若是對大腸鏡疼痛及麻醉風險有強烈心理恐懼,可考慮大腸鋇劑攝影術(及乙狀結腸鏡)。儘早接受檢查,早期診斷、早期治療,才能永保安康!
糞便與腫瘤摩擦會導致出血。但早期腫瘤出血量少,肉眼不易發現,接受糞便潛血檢查,有助早期發現。故國民健康署提供50至74歲民眾,每2年一次糞便潛血檢查。
排便次數改變、裡急後重或糞便形狀改變,超過2星期以上,可能腸道內有不正常的結構改變,包括大腸腫瘤造成腸道狹窄。
研究統計資料分析,證實大腸癌好發年齡為50至75歲,故50歲以上合併腹部不適症狀,應考慮大腸檢查。
糞便與腫瘤摩擦會導致長期少量出血而不易發現;且大腸癌造成腸道狹窄、營養不良而導致慢性貧血,等到頭暈、倦怠才會察覺。
腫瘤太大或轉移至腹腔其他臟器,而表現出腹部腫塊。或是腫瘤阻塞,大便堆積腸內,故腹部觸診到腫瘤狀病灶。
家族有大腸癌病史,大腸癌發生風險增加3倍以上。故應從40歲開始接受大腸檢查。
大腸腺瘤數年後可轉變成大腸癌,而發炎性大腸炎罹病8年後可能產生大腸癌。有以上2種病症者,需定期接受大腸鏡檢查。
高溫燒烤紅肉會產生異環銨等致癌物,含「硝酸鹽」加工肉品也有致癌風險。而蔬果纖維能稀釋毒性物質又能促進排便,縮短致癌物滯留、減少癌症發生。
肥胖會增加約1.5倍大腸癌風險,且肥胖大腸癌患者治療後復發機率及死亡率都較高。
腫瘤指數(CEA及CA-199)上升,可能是大腸癌,膽道癌,胰臟癌等造成,需進一步檢查。
香菸會產生致癌物質,透過血液循環而增加大腸癌發生。酒精到大腸後代謝成致癌物乙醛,也會導致癌症。
大腸腫瘤侵犯或轉移到腸壁外組織及腸阻塞會引起慢性腹痛,導致營養不良、體重減輕。
批深澳「殺人電廠」 學者估運轉15年致全台病死576人 : 2018年09月11日 上稿編輯: 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導 台大公衛學院、中興大學工學院、環團綠色和平11日聯手提出報告,指若深澳電廠仍要在2025年開始營運,那麼製造的PM2.5將衝擊全國民眾的健康。到了2040年,將造成全台576件死亡,其中更有約145人將是早死個案。 深澳電廠3月通過環差案後,由於衝擊空污、健康與海洋生態的疑慮而引發社會爭議,在此「深澳燃煤電廠健康衝擊評估報告」中,他們提出空品模擬模型、健康風險評估模型。 「一個殺人的發電方式。」台大公衛學院院長詹長權批燃煤電廠是「殺人電廠」、更造成地球暖化,在21世紀的政府不該這麼做。詹長權更批當初通過此案時的決策草率、不負責任,沒有做好這樣的調查,只好由民間來做。 詹長權指出,深澳電廠若在2025年營運,包括缺血性心臟病、中風、肺癌、慢性阻塞性肺病等疾病,將造成全台576人死亡。除了新北198人、台北90人外,尚有桃園79人、新竹31人、宜蘭30人、苗栗25人、台中24人、基隆21人、彰化18人、高雄15人。除了台東縣,全台都受波及,不只是北部縣市而已。 台大公衛副教授林先和表示,他們以15年的長期暴露來推估,其中將有約145人,活不到平均的70歲壽命就將過世。林先和表示,這還只是四個目前流行病學證據最強烈,已證明與PM2.5污染相關的疾病,但其實學界也陸續提出,失智、腎臟病、早產、婦嬰健康也都與空污有關,但這次他們沒有算進去。 而且,他們也因為目前台電沒有提出任何重金屬排放的數字,而沒有對重金屬造成的影響進行估算。而這還只是造成死亡的部分,並沒有算到造成生病,全國人的健康支出,例如治療各項疾病所需的健保支出。 莊秉潔:除台東,全台PM2.5都將增量 中興工學院副院長莊秉潔表示,由於深澳就位在「台灣頭」,順著東北季風,空污將依序降落在北部山區、竹東苗栗、中部山區,只有台東縣因為山勢阻擋而幾無影響,全台都將有PM2.5的增量。預估年平均的增量將是新竹縣的0.28微克最高、依序新北市0.27微克、基隆0.25微克、宜蘭0.23微克、桃園市0.22微克。南部、東部也都有影響,台北市雖然因為地勢平緩,預估只會增0.16微克,但莊秉潔提醒,台北市是人口最多的。 莊秉潔解釋,這一次的評估,就是拿台電當時在環差審查中提出的每年排放「硫氧化物1438噸、氮氧化物1034噸、與粒狀污染物268噸」數據來估算。 與台電受審的報告會有差距,莊秉潔認為是因為他的團隊以較小的範圍,並納入山區地形考量所致,若是台電將這兩項比照他,雖然以不同模式來算,但相信結果將會不會有太大落差。 莊秉潔指,他以地形解析度1公里來算,但台電是3公里,因此台電的資料沒有呈現山區造成風速較低,「風速差了2倍,最高值也就差了2倍」,造成台電的推估中,硫氧化物、氮氧化物的影響遭到低估,而在PM2.5的部分,台電卻高估了境外污染物的佔比。 反深澳自救會會長陳志強批,當時環差審查時台電沒有提出健康風險評估,模擬也只做了11、12月,沒有完整呈現東北季風會怎麼帶空污擴散,沒有這些調查就要做決策,當然不能讓人民信服。深澳電廠過去已經除役拆除十多年,當地生態與空品都恢復了,怎可讓他們失去好山好水好空氣。 綠色和平能源專案主任張凱婷則表示,深澳電廠一天不撤案,就會持續造成社會陷入「核煤二選一」的對立爭議不休,是在拖慢能源轉型。台灣應該盡快將電力產業從傳統的集中式大型電廠,轉向分散式的綠能,深澳電廠的興建計畫實在有違2025年能源轉型目標,政府應該主動撤案。 環保署:深澳不需重作環評、健康風險評估 莊採用模式有待釐清 當時通過深澳案環差案的環保署則在下午回應,重申依照環評法規,深澳不需重作環評、也不需進行健康風險評估,未來將以新空污法來把關。 環保署指深澳案為環差案,在變更內容較原方案大幅降低開發規模與污染排放的狀況下,無法以環境影響評估法施行細則第38條第1項各款所列變更部分造成「加重之影響」,要求重辦環評。而「健康風險評估技術規範」在2010年發布,晚於2006年通過環評的深澳案,因此深澳案依法不需健康風險評估。不過,台電公司面對各界的質疑,已經規劃委託學者專家進行健康風險評估。 對於綠色和平與學者以PM2.5濃度推估死亡人數的健康風險評估,環署仍指台電採取的採光化網格模式(CAMx)模式,才是依照空氣品質模式模擬規範進行的,然莊秉潔採用的GTx模式,目前不在美國模式中心針推薦使用的5種模式之列,是否適合用在本健康風險之模擬,還有待釐清。
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