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 快訊／阿富汗金礦崩塌 造成至少40死10人受傷


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 正顎手術能改變什麼？ 手術利弊詳細拆解


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改編自網路漫畫的韓劇《我的ID是江南美人》話題不斷，但許多觀眾恐怕不了解，其實，「江南美人」並不是對美女的恭維，反而帶有一點影射「人工美女」的意味，因為在首爾，整型診所最密集之處，正是江南一帶。整形不僅在韓國風行，在台灣也不遑多讓，從割雙眼皮、隆鼻、墊下巴，到正顎或小臉手術，市場潛力都不容小覷。

不過，追求美麗的同時，各種風險也不可不知，以近期坊間盛行的正顎手術為例，號稱可改變臉型、打造完美下巴稜線，但哪些人適合接受手術？手術後又會造成那些不便？讓國際知名口腔顎面外科醫師、風華聯合診所院長謝明吉一次將利弊詳細拆解！

誰需要正顎手術？正顎手術能改變什麼？

依據診所統計，多數患者是因「戽斗」、咬合或臉部輪廓不夠美觀，求診希望以正顎手術改善，「如戽斗臉型、暴牙凸嘴、牙齦露出過多和顏面歪斜，這些齒顎顏面發育異常，常會伴隨著咬合不良，造成發音咬字、咀嚼、消化等方面問題。」謝院長說明，輕微的咬合異常可透過牙齒矯正治療，但更嚴重的情況，醫師常會建議合併正顎手術做治療，進一步達成患者改善臉型的期待。

謝明吉更指出，也有部分患者是透過正顎手術處理更嚴重、恐危及生命安全的「睡眠呼吸中止」問題，「正顎手術是藉由調整顏面骨的方式，拓寬呼吸道的空間，進而能夠一次處理多個阻塞點的問題根源，因此中重度睡眠呼吸中止症患者應優先考慮。」

正顎手術的禁忌？術前術後須注意哪些風險？

不過，醫師通常會建議，成年後或發育完成後再進行手術評估和矯正，醫師表示，一般而言會建議年滿18歲較為適當，除非有其他特殊考量。再者，孕婦、患有心血管疾病及相關特殊疾病患者，則必須由專科醫師先行評估。

排除上述條件後，其實正顎手術的門檻不算太高，術後照顧不複雜，復原期也短。謝醫師指出，透過3D電腦斷層掃描(CT SCAN)確認患者上下顎結構與術前咬合情況，施作時便能精準將上下顎及咬合調整到最佳位置，縮短手術時間與恢復期，以多數案件的情況來看，施術3到4小時，留院觀察1晚，7天後即可食用軟食物，1個月後可正常進食，即回復正常生活。

然而，謝醫師也提醒，所有醫療行為都伴隨感染風險，正顎術後的感染發生率約2%以下，「關鍵在於正顎手術開刀的傷口多在嘴巴內，術後若口腔衛生不良、生活作息不當，都會增加感染機會，但按時服藥、注意飲食及維持傷口清潔就可降低風險。」

其次是骨釘骨板暴露的情況，發生率也在2%以下，謝院長說個案很少，可經由局部麻醉的手術，將外露的骨釘或骨板移除。

當然，術後也須搭配生活上的調整，例如術後3到6個月，手術部位會出現暫時性感覺遲緩、表情較不自然，但反應因人而異，醫師建議，透過自主按摩及表情練習，患者多能在術後半年逐漸好轉。

正顎找誰做？口腔顎面專科醫師哪裡有？

謝醫師最後強調，由於手術部位在臉部，是最讓人感到卻步的一環，因此務必慎選醫師與執行院所。

政府為了保障民眾就醫安全及醫療品質。制定一系列訓練及認證的高標準專科醫師制度，要求醫師必須經過進一步的專科醫師訓練和資格認證，才能執行特定專科的醫療行為。其中包含家醫科、神經外科、麻醉科及口腔顎面外科等26個專科。

以謝明吉醫師所持「口腔顎面外科專科醫師」為例，在台灣必須先受過6年牙科訓練取得牙醫師執照後，再歷經4到6年的內外科訓練，統整結合牙科醫學以及外科醫學的知識與訓練，才能獲得衛福部核發的「口腔顎面外科專科醫師證書」。

儘管受術者對於外型、生活功能的改變深具期待，但關鍵仍是術前溝通與評估，避免花錢當了冤大頭，得不償失。

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