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下面附上一則新聞讓大家了解時事
糖尿病眼病變有解 微脈衝雷射改善黃斑部水腫 : 報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山 73歲王先生,有35年糖尿病病史。10年前,確診糖尿病已侵犯視網膜造成病變,當時視力仍有0.8,但他始終覺得視力持續退步中;5年前,醫師告知病變已波及黃斑部,造成水腫,視力退至0.5。 收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示,糖尿病是一種因胰島素缺乏或拮抗胰島素功能的因子出現導致血糖上升的疾病。長期血糖上升會引起眼部視網膜微細血管病變,稱之為「糖尿病視網膜病變」。 糖尿病視網膜病變患者可能因單純視神經盤或網膜血流不足而影響視力,也可能因黃斑部水腫、玻璃體出血、視網膜剝離或併發新生血管性青光眼而造成視力喪失。 陳瑩山指出,其中以黃斑部水腫最為常見,由於黃斑部主控中心視力,當其水腫時,首當其衝即是視力。若黃斑部長期積水而不予治療時,將導致黃斑部細胞壞死,視網膜組織嚴重破壞,除了視力受影響,嚴重時恐導致失明。 治療黃斑部水腫有許多方法可供選擇,如口服藥物、眼內藥物注射、手術和光凝固雷射,但治療效果均不盡理想。 陳瑩山進一步說明,傳統光凝固雷射,高強度能量會造成結疤、對比敏感下降、視覺缺損;而眼內藥物注射的成本高昂,治療同樣具侵入性、併發症多,對視力恢復效果有限。 目前,對於黃斑部水腫治療,現已進入「MIP」(Minimum Intensity Photocoagulation)觀念,即為極小強度光凝固雷射,他解釋,眼科「微脈衝雷射」(MicroPulse Laser)就是此概念下的產物。 利用雷射擊發時間斷開關的原理,也就是說在正常使用一發雷射時間,利用微調的觀念,將這一發分成一百發,這種方式,使得雷射照射有間隔,使視網膜脈絡膜之間積聚的熱量得以發散,也不易造成黃斑部傷害。 而擊發時的高熱能迅速造成脈絡膜視網膜的融合粘黏,進而形成組織凝固,對於視網膜裂孔、視網膜剝離會造成堅強的固著作用,此外,對於消除黃斑部水腫效果良好,能增進視覺品質,且不造成損傷,提供飽受糖尿病視網膜病變造成視力下降所苦者的治療選擇。
王先生曾接受全網膜雷射治療,來抑制視網膜出血,但視力卻持續惡化,一路退步到0.2~0.3。半年前,王先生接受黃斑部微脈衝雷射治療,黃斑部水腫才獲得改善,視力也回到0.6。
緩解大腸直腸癌化放療副作用 首重營養支持 : 為何國內大腸直腸癌發生率始終居高不下?台灣腸癌病友協會理事長、高雄長庚醫院大腸直腸外科陳鴻華醫師表示,大腸直腸癌與遺傳、環境因子以及飲食習慣息息相關,尤其飲食西化占了很大的因素,還有就是國人習慣攝取高糖、高油等高熱量飲食,也會助長罹患腸癌的風險。 談到大腸直腸癌的治療方式,陳鴻華醫師表示,「手術」仍是唯一能夠治癒大腸直腸癌最有效的方法,只有少數的病患接受化放療可以治癒,多數大腸直腸癌病人要完全治癒,光是靠化療沒有辦法治癒的,如果能夠接受手術治療就要爭取開刀的機會。 談到大腸直腸癌病患接受化放療常見的副作用有哪些?陳鴻華醫師說,不論是化療或放射治療都有副作用。以化療來說,影響最大的當屬「腸胃道黏膜」受損。 不少病患因為接受化療,藥物造成腸胃道黏膜的傷害,引起包括:腸胃道黏膜發炎或腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍,嚴重者疼痛到無法進食。 放射治療同樣也會面臨副作用的問題。他指出,像是直腸癌患者接受放射治療,可能也會照射到小腸,造成小腸黏膜受損,引起腸道發炎或腹瀉,照射到膀胱,也可能引起膀胱發炎,甚至血尿。 談到如何緩解化放療造成的不適症狀,陳鴻華表示,「營養支持」對於大腸直腸癌患者來說非常重要,尤其是接受化放療的病患更是不能忽略營養的補充,例如「左旋麩醯胺酸」是黏膜快速修補最需要的胺基酸,一旦出現上述的症狀就應該補充,適時補充這種優質胺基酸,可以減輕化放療造成的副作用。 「L-Glutamine(左旋麩醯胺酸)」對於癌症病患接受化放療產生的黏膜受損的副作用,以及術後產生的副作用,甚至是從營養支持的角度來看,經過多年來國內外臨床研究,受到臨床醫師的肯定。 ▲林口長庚醫院大腸直腸外科謝寶秀醫師。(圖/公關照片) 林口長庚醫院大腸直腸外科謝寶秀醫師也指出,「左旋麩醯胺酸」是人體最重要的胺基酸,正常人的體內可以自行合成左旋麩醯胺酸,但是對於像是大腸直腸癌等癌症病患,或是接受開刀治療者,體內的左旋麩醯胺酸會大量消耗,此時容易出現因為腸道黏膜破損造成的腹瀉,或是口腔黏膜潰瘍等副作用,必須額外補充左旋麩醯胺酸,藉以修復破損的黏膜組織,國內外臨床研究證實左旋麩醯胺酸在修復黏膜扮演的角色。 至於左旋麩醯胺酸使用的時機為何?謝寶秀醫師說,左旋麩醯胺酸可以配合化放療同步使用,臨床經驗發現,也可以採取「預防性治療」的概念,在接受化放療之前先使用左旋麩醯胺酸,減少造成黏膜損傷的機會與程度,然而因為左旋麩醯胺酸的純度與規格有高有低,相對價格與等級也不同,可以依需求來使用,有症狀就使用是可行的方法,讓病患得到更好的生活品質。 更多 NOWnews 今日新聞報導
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